根据县委巡察工作统一部署，2025年5月20日至7月15日，县委巡察三组对安溪县中医院总院开展巡察，并于2025年9月4日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、提高政治站位，确保整改工作落实到位
总院党委深刻认识到巡察是政治体检，整改是政治任务。把巡察整改工作作为一项重中之重工作来抓，从讲政治、讲党性的高度，严肃认真对待，深刻剖析反思，全面举一反三，坚决贯彻推进，确保县委巡察反馈意见得到扎实有效整改落实。成立以书记、院长为组长的巡察整改工作领导小组，及时召开专题会议研究部署巡察整改工作，针对巡察反馈意见，逐条讨论，剖析根源、反思反省，从思想上进一步提高认识、端正态度，在不折不扣、全面扎实抓好整改落实上达成共识、明确目标。
制定印发《安溪县中医院总院巡察情况反馈意见整改方案》，建立整改台账，对整改任务实行“销号管理”。总院领导班子成员，各分院、各责任领导、责任科室和责任人切实扛起整改责任，将整改任务作为当前最重要的工作来抓，坚持 “高标准、严要求”，根据制定的整改措施和完成时限，保质保量完成各项整改任务，确保整改工作不走过场、不打折扣。
二、巡察反馈问题的整改进展情况
（一）聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策、党中央决策部署和省委、市委、县委工作要求方面
1．关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透的问题
（1）针对理论学习不重视的问题。
整改进展情况：一是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于近期理论学习重点学习内容的通知》，要求将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、深入学习贯彻《习近平关于健康中国论述摘编》、深入学习贯彻《习近平谈治国理政》第五卷作为近期理论学习重点学习内容。二是总院党委从2025年5月起，将《习近平关于健康中国论述摘编》列入理论学习，已组织学习了7次，党委书记在7月2日学习后作重点发言。三是要求各分院提交年度学习计划，总院党委将对分院学习计划进行把关审核。四是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于开展规范党内政治生活专题检查的通知》，将按要求对各支部理论学习进行检查。
（2）针对学用结合不紧密的问题。
整改进展情况：一是2025年9月11日，党委会集中学习《福建省贯彻落实 <中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则> 实施办法》（闽委宣联〔2025〕8号）。二是2025年7月开始，在学习习近平在中共中央政治局第二十一次集体学习时强调坚持从抓作风入手推进全面从严治党把新时代党的自我革命要求进一步落实到位、学习习近平总书记关于对台工作的重要论述深刻把握新时代党解决台湾问题的总体方略的实践要求、传达学习中央、省委、市委、县委党的建设工作领导小组会议精神、学习习近平在中共中央政治局第二十二次集体学习时强调系统推进我国宗教中国化，积极引导宗教与社会主义社会相适应、学习中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议公报等理论学会后均组织研讨。三是2025年10月13日，党委组织专题学习《习近平谈治国理政》第五卷后，党委书记做了重点发言。
（3）针对主题教育走过场的问题。
整改进展情况：一是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于近期理论学习重点学习内容的通知》，要求将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为近期理论学习重点学习内容。要求深学细研党的二十大报告、党章、《习近平著作选读》《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》、习近平总书记《论党的自我革命》《习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论专题摘编》《习近平关于调查研究论述摘编》等8种必（选）读学习材料。二是成立深入贯彻中央八项规定精神学习教育领导小组，印发实施方案，召开启动部署会议，开展学习教育读书班学习，组织新任职干部任前集体廉政谈话、警示教育会（集中整治违规吃喝）、贯彻落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》专题会议，总结会议、党课、宣讲等。严格按照本院党委制定的深入贯彻中央八项规定精神学习教育实施方案开展专题学习。
2．关于医改政策未能落实落细的问题
（1）针对内部决策管理机制落实不彻底的问题。
整改进展情况：成立安溪县中医院总院人力资源、财务、医保、信息数据、医疗质控、药品耗材、公共卫生、健康管理等8个中心管理小组，组长由中医院相关科室负责人担任。各小组以资源整合、效能提升为核心，统筹推进总院相关工作的标准化建设与协同联动，通过建立健全管理机制、强化督导检查，切实筑牢医疗服务质量底线，赋能总院高质量发展。
（2）针对紧密型县域医共体建设质效待提升的问题。
整改进展情况：一是制定并印发《安溪县中医院总院职称评聘的职数统筹工作制度》、《安溪县中医院总院编制统筹使用工作制度》，并县卫健局、人社局积极沟通统筹推进编制池等工作事宜。二是制定印发《安溪县中医院总院关于成立会诊转诊服务中心的通知》、《安溪县中医院总院关于修订双向转诊实施方案的通知》，县中医院为各分院上转的住院患者开通绿色通道，实行优先就诊、优先检查、优先住院服务，且按150分/例的标准奖励给对应分院，逐步构建有序的上下转诊网络，为患者提供便捷优质的连续性医疗服务。截至2025年11月30日，由分院转诊并被总院收住院的患者人数为349人。
（3）针对县域信息一体化建设待加强的问题。
整改进展情况：一是收集分院电子档案建档率说明及需求反馈，蓬莱卫生院电子健康档案建档率93%、规范化建档率75%，达标（目标值64%），已完成达标要求。二是搭建总院与分院信息化沟通微信群，安排人员参与一体化维护，提供公卫系统与基层HIS系统对接咨询，协助解决对接难题。
3．关于贯彻上级决策部署不够坚决有力的问题
（1）针对中长远发展规划不足的问题。
整改进展情况：一是编制《安溪县中医院“十五五”（2026-2030年）建设与发展规划（初稿）》，明确在十五五期间，安溪县中医院要通过三级甲等中医院复审、国考进入A等方阵、争创省级区域中医或康复医疗中心等目标；县域中医药发展的龙头地位更加突出，紧密型医共体建设成效更加显著，总院达到国家紧密型县域医共体评判标准，湖头、蓬莱分院通过二甲综合性医院评审，为实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”提供坚实的中医药保障。二是明确了安溪县中医院中长期发展愿景，即全力打造一所立足茶乡，辐射闽南，有特色、有温度、有口碑的高水平县级医院。今后我们将围绕这一发展愿景，锚定中医药特色发展方向，持续深化内涵建设、优化服务流程；不断提升医疗技术水平与患者就医体验，切实肩负起守护区域群众健康的重任。三是明确2026年为病床使用率提升年，制定印发《关于对各科室工作量实施考核奖惩的通知》《关于对各科室中医特色指标实施考核奖惩的通知》《关于增设午间、夜间中医护理门诊服务的通知》《关于全院实行“共享床位”的通知》等具体工作举措，进一步激发全院职工的工作积极性与主动性，充分调动各科室干事创业的热情，以更高效的工作效能支撑医院高质量发展。
（2）针对中医特色优势待发挥的问题。
整改进展情况：一是中医院高级职称医生呈逐年增长趋势，2022年74人，2023年77人，2024年91人，2025年96人。二是目前，高级职称中医生占高级职称专技人员比为32.29%。2025年高级职称96人，其中，医生（中医31人，临床33人），护理23人，医技5人，药学4人。三是高级职称中医医生占比25%，目标值偏高。2024年11月，经县人社局、县卫健局批准，中医院核高级职称比例为30%，高级岗位包含医药护技专业。
（3）针对“优质服务基层行”活动尚未全面达标的问题。
整改进展情况：一是中医总院各分院100%已达标“优质服务基层行”基层版，其中湖头、蓬莱达到标准版。二是老年人中医院健康管理率、儿童健康管理率创建“微信群”实时指导中医药健康指导并每周通报完成率。三是截至2025年12月5日，老年人中医药健康管理达74.8%（目标值74%），0-36个月儿童中医药健康管理服务率为90.5%（目标值84%）。
4．关于践行 “人民至上、生命至上” 理念有偏差的问题
（1）针对医疗安全意识薄弱的问题。
整改进展情况：一是组织全体医务人员开展《医疗质量管理》《聚焦专项整治，压实安全责任》《思过而行远--从不良事件中汲取成长力量》《医疗纠纷剖析》等多期医疗核心制度培训及医疗安全警示教育会。二是2025年9月至今，开展运行病历质控3次，查阅93本住院病历，门诊病历质控3次，查阅172本门诊病历，归档病历质控2次，查阅172本住院病历，手术安全核查专项质控2次，查阅16本住院病历。三是印发《安溪县中医院药事管理与药物治疗学委员会章程（2025年修订版）》，明确药品出入库全流程的签字确认要求及责任主体，强化药事管理闭环监督，从制度层面杜绝此类不规范行为再次发生。四是总院医疗质控中心、药品耗材管理中心每年定期下乡进行医政检查，提出医疗相关方面存在问题，督促其整改。
（2）针对医疗纠纷问题仍然突出的问题。
整改进展情况：一是请进来，2025年9月至今，已邀请福建医科大学附属第一医院医务科林如主任及护理部林蓉金主任福建中医药大学附属第三人民医院护理部黄惠榕主任和中医健康管理（治未病）中心陈淑娇主任、福建中医药大学附属康复医院康复科连晓文主任、厦门大学附属第一医院内分泌科张智海主治医师等10余名上级专家到我院开展专业技术授课受益医务人员1000余人次，切实提升了医务人员的临床诊疗水平与专业素养。二是加强理论知识培训，2025年9月至今，已组织全体医务人员开展《医疗质量管理》《聚焦专项整治，压实安全责任》《思过而行远--从不良事件中汲取成长力量》《医疗纠纷剖析》等多期医疗核心制度培训及医疗安全警示教育会。切实强化医务人员的责任意识与风险防范能力，全面夯实医院医疗质量安全管理的内在根基。
（3）针对底线思维不牢固的问题。
整改进展情况：一是快速推进基础配变电增容项目，截至目前已完成“医疗诊治能力提升工程配套项目——基础配变电增容项目”的二次流程申请，并且已于12月5日完成项目招标，目前项目处于中标公告阶段，待合同签订后，将尽快推进现场施工相关工作。二是湖头分院通过福建太和广业消防服务有限公司开展建筑消防设施维护保养6次，存在问题54个，解决问题54个。通过安溪卫生健康局开展安全生产检查发现的存在隐患8个，已整改8个。医院自行开展院区消管家消防安全隐患排查，发现问题60个，已完成整改60个。落实安全生产责任制，一把手负总责，分管领导落实具体责任，科室负责人负责本科室安全生产工作，职工负责每班、每岗的安全生产责任，达到安全生产人人有责，通过层层负责，层层抓落实，增强全院干部职工的安全生产意识和责任。三是对相关责任人进行提醒谈话。
5．关于落实意识形态工作责任制不够到位的问题
（1）针对制度执行不严格的问题。
整改进展情况：一是制定印发《安溪县中医院总院意识形态工作年度实施方案》《宣传物料制作申请审批制度》《安溪县中医院总院信息发布“三审三校”制度》等工作制度，将意识形态工作与医疗服务、学科建设、人才培养等核心业务深度融合，形成 “全员参与、全程覆盖”的工作格局。二是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于开展规范党内政治生活专题检查的通知》，将按要求对各支部规范党内政治生活进行检查。三是积极组织开展全院全面落实宗教责任教育整顿工作，让全体职工清晰掌握宗教事务管理的法律边界、禁止性规定及责任要求，2025年10月13日，党委理论学习中心组在学习习近平在中共中央政治局第二十二次集体学习时强调系统推进我国宗教中国化积极引导宗教与社会主义社会相适应，并组织讨论。
湖头分院：于9月8日召开支委会，专题讨论2025年意识形态工作实施方案，会议确认意识形态指导思想和工作要求、重点任务、责任追究等，会议进一步确认党管意识形态工作，强化“一岗双责”的工作责任制，做好网络空间阵地的管理，把握意识形态工作的领导权、管理权和话语权，并将方案下发全体党员、中层干部学习。2025年实行三审制288单，实行“一会一报”制度及报告人报告内容“双审制”99次（院务会、中层干部、职工等共66次，三会一课19次，支委会14次）。
蓬莱分院：1.强化责任落实，完善意识形态工作责任体系。修订印发《安溪县蓬莱卫生院领导班子成员分工方案》，明确党支部书记作为意识形态工作第一责任人，全面负责统筹部署意识形态工作，确保责任主体明确、职责划分清晰，为意识形态工作开展提供组织保障。2.推进深度融合，将意识形态工作贯穿日常管理全过程。将意识形态工作纳入年度党建工作计划，细化理论学习（每月开展1次专题学习）、阵地管理（严格执行公众号三审三校制度）、舆情应对（建立常态化监测台账）等具体任务，明确责任主体和完成时限，实现意识形态工作与党建工作同部署、同落实、同考核；将意识形态工作纳入领导班子年度述职内容，要求述职报告专题报告意识形态责任落实情况、工作成效及存在问题，通过述职评议考核机制推动意识形态工作责任制落实落地。
（2）针对阵地建设有短板的问题。
整改进展情况：一是制定并印发《安溪县中医院关于加强医院官网管理的通知》，进一步完善医院官网管理。明确官网栏目更新责任科室，确保信息及时更新、便民实用。二是制定并印发《安溪县中医院总院信息发布“三审三校”制度》，指导各分院（包括感德分院）进一步规范医院信息发布工作，明确信息发布具体责任主体与操作流程，确保发布内容真实准确、合规规范。
（3）针对保密工作落实不到位的问题。
整改进展情况：一是购置符合保密标准的专用保险柜，将所有涉密文件集中收纳存放，严格执行双人双锁管理机制，确保涉密信息全程可控。二是制定《总院保密工作管理制度》，明确涉密文件 “专人管理、分级存放” 要求，建立规范借阅台账，细化登记、归还等全流程管理。三是组织中层及以上干部职工开展涉密与内部文件管理专题培训，强化保密意识，提升规范处置、风险防范的实操能力。四是信息科方面关于保密工作方面的整改进展情况。为筑牢信息安全屏障，信息科扎实推进保密工作整改。严格落实网络安全等级保护要求，常态化开展网络安全巡查，及时排查隐患；已部署网闸等安全防护设备，强化技术防御能力。规范数据全流程管理，对涉密信息实行独立存储、专人管控，严守涉密信息保密规定，杜绝泄漏风险。目前整改工作取得阶段性成果。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
6．关于内部管理制度执行流于形式的问题
（1）针对制度更新滞后的问题。
整改进展情况：一是完成《安溪县中医院职工奖惩制度》修订初稿，优化不能适应医院发展的相关条款，删除不规范表述，进一步明确奖惩标准、适用范围及执行流程。二是印发《安溪县中医院医学装备采购管理办法（2025年修订版）》，进一步规范采购流程、明确权责分工，为医学装备提质增效提供制度保障，切实提升医疗服务支撑能力。三是举一反三，通知各职能科室全面排查现有工作制度，针对滞后、不完善条款及时修订更新，按规范重新整理归档，确保制度体系适配发展需求。
（2）针对内控管理不力的问题。
整改进展情况：2025年11月28日，上线临床科室成本明细线上查询功能，内有具体的成本核算明细，包括人力成本、耗材、专项费用等具体构成，以供各科室随时查询核对。该功能为绩效分配提供精准数据支撑，充分发挥绩效激励导向作用，有效调动职工工作积极性，为医院高质量发展注入内生动力。
（3）针对制度执行不彻底的问题。
整改进展情况：一是2025年9月15日要求科室开展实行“一次挂号管三天”科室学习，截至2025年11月30日，共有近43146人次受益，减免诊察费近94.595万元，人均21.912元。二是多渠道推进预交金清退。一方面构建“线上+线下”立体化通知体系，通过多轮电话、短信提醒患者办理退费，同步开通“健康安溪”线上退费功能，简化退费流程。另一方面联动安溪农商行、支付宝等平台，采用批量代发方式集中清退预交金，提高退费效率。同时，发动全院后勤人员开展“一对一”电话通知，协助患者收集、审核身份信息，提供代办退费服务，确保应退尽退。
7．关于侵害群众利益问题仍然存在的问题
（1）针对为民服务意识有所弱化的问题。
整改进展情况：一是优化投诉处理机制，设立“一站式”投诉受理中心，实现24小时内响应、72小时内反馈的快速响应机制，确保患者诉求得到及时处理。每季度对投诉数据进行分析，形成专题报告并上报给分管职能科室，为后续改进提供数据支持。投诉处理高效闭环，响应反馈时效达标。二是改善就医流程与环境，优化门诊挂号、缴费、取药流程，推广线上预约与支付，提高患者就医效率。完善费用清单打印流程，在收费处设有费用清单打印，减少患者来回跑时间。增设导诊标识、医院指示标识、优化志愿者服务岗，提升患者就医体验。流程简化便捷患者，标识与志愿服务提质。三是持续推进患者满意度回访工作，完成出院患者电话回访工作，收集患者意见建议，为后续改进提供依据。针对满意度调查中反映的问题，制定改进措施，持续提升患者满意度。回访收集诉求，整改落地见效。
（2）针对违规诊疗时有发生的问题。
整改进展情况：一是督促城关、桃舟、金谷等3家分院落实整改工作：城关分院已成功构建双审核机制，影像诊断报告审核流程制定完毕并正式投入使用。所有报告均严格执行“书写医师 + 审核医师”双签字确认制度，现已顺利完成双签审核及发放工作。与此同时，长效管理机制正逐步健全，影像诊断流程得以进一步规范;桃舟分院放射诊疗工作人员已办理相关证件，材料已于12月5日提交，办理期限7个工作日，预计12月14日拿证，同时，总院安排有资质的放射工作人员指导该院出具放射报告，该院的放射许可证处于有效期内;金谷分院已向乡村医生收回发放的“转诊胃肠镜补助”，共计15人次3550元。二是总院医疗质控中心对分院的督导检查，督导范围包括辐射安全许可证、放射诊疗许可证和放射工作人员证等，推进医疗服务同质化，避免违规诊疗等。
（3）针对家庭医生签约工作重形式轻实效的问题。
整改进展情况：一是加强对家庭医生签约服务的核验工作，要求各分院报送家庭医生签约名单给总院，总院将逐一对各分院家签数据进行核验，特别对桃舟数据进行核验。二是总院公共卫生管理中心多次组织对各分院报送的家庭医生签约名单进行核查，发现问题及时提醒分院进行整改。三是桃舟分院家庭医生重点人群签约数为2242人，签约率上升到88.09%。
8．关于落实医保政策成效不佳的问题
（1）针对政策执行有偏差的问题。
整改进展情况：一是分别今年3月及12月，组织总院内全员医保政策培训，重点围绕近期总院内发现的常见违规行为、重复医学检查检验、多收费、医保基金突出问题专项整治百日行动等有关内容。二是10月23至26日，组织医保科、医务科相关负责人员参加全国第九届DRG/第四届DIP大会，与国内其他医疗机构一同交流学习医保管理、基金监管、DRG运营等经验。三是11月25日至28日，总院组织各分院主要领导及分管业务领导到福建医科大学附属第一医院医院管理研究所进行全封闭学习，内容涵盖医保精细化管理、合规诊疗与支付政策落地等核心内容，助力各分院精准把握医保政策要求，提升政策执行规范性与精准度。四是对相关责任人进行提醒谈话。
（2）针对违规行为屡禁不止的问题。
整改进展情况：一是11月18日重新修订《安溪县中医院医保基金奖惩制度（试行）》，针对原有奖惩制度尺度范围宽执行难、责任不清等问题，根据违规情形的轻重、科室责任、人员责任等进行细分；对遵守医保管理及对违规行为发现有功的对象，予以一定的奖励。二是3月份及10月份开展了两次的自查自纠，自查未发现同一违规问题重复出现及其他有意违规行为。三是医保控费系统上线运行以来，医保两定平台反馈的智审违规数据量相比较较少50%。今后将不断完善智能审核触发规则的维护。
（3）针对自查自纠走形式的问题。
整改进展情况：一是10月8日-9日，总院抽调监察、医保、医务、质控、药械、护理等相关职能科室，对上述两家分院今年1-6月住院数据进行全面核查，及时将现场检查发现的可疑涉及医保违规问题及其他问题，原原本本反馈，督促进一步进行全面核查整改。二是根据县卫健局关于医保基金突出问题整治有关工作要求，11月份起由分管挂钩领导每月带队进行一次全面检查，检查组成员由医保专员、质控员、护理督导员等组成。已完成第一轮全覆盖检查。三是湖头分院完善医保内审相关制度，3月、8月和10月分别开展自查自纠，并对责任人进行处罚。
9．关于执行财经制度不严格的问题
（1）针对财务报支不规范的问题。
整改进展情况：一是账务调整。已将2023年6月体检中心餐费1.2637万元从 “办公用品费”调整至“其他商品服务支出”，对相关记账人员进行谈话提醒，明确记账规范，落实账务审核，安排专人复审。同时对照巡察问题自查，调账3笔不规范科目。二是资金核查，针对财务报支中大额现金支付已逐一与经办人进行核对。经核查，上述情况主要因报销流程不规范、材料留存不完整导致，未发现套取资金的问题。三是完善制度，修订《安溪县中医院差旅费管理办法》，严格差旅费报销审核标准；针对2023年部分无机票行程单的报销事项，通过补齐行程单、支付订单、酒店住宿记录等材料，核实航程真实性。四是规范支付，对财务审批人员、采购人员开展谈话提醒，明确两项硬性要求：①后续所有报支事项，经办人必须提供完整转账记录，作为报销核心佐证材料；②原则上不再使用现金支付，零星材料采购一律实行公对公转账，确需个人垫付的款项，需提前履行审批手续并留存垫付转账凭证，确保资金流向可追溯。五是对相关责任人进行提醒谈话。
（2）针对审批手续履行不到位的问题。
整改进展情况：一是修订制度，完善《安溪县中医院支出审批制度》，明确“审批手续不完整的票据一律不予付款”的刚性要求，从源头规范审批流程。二是落实签字，2022年7月起已严格执行发票经手人签字制度，后续持续强化监督；对出入库人员进行专项提醒，2025年9月及之后的出入库单据已全部落实签字手续，确保责任可追溯。三是总院财务管理中心指导分院规范管理备用金的落实情况。严格执行《现金管理条例》，现金主要用于日常小额费用支出，大额支出（超过一千元要有审批手续），出纳备用金按实际需要领取，余额当月末缴交单位银行账户。在原有基础上增加设置“出纳现金备用金申请单”，由出纳依日常开支情况，提出申请，财务核准，经分管领导审核后，报院长审批。四是对相关责任人进行提醒谈话。
（3）针对公务接待不合规的问题。
整改进展情况：一是主动排查不规范案例，对相关科室进行提醒约谈。二是完善接待管理制度，明确接待标准、陪餐人数及审批单填写规范，从制度上杜绝违规。三是将相关规定再次告知分院。四是加强日常监督核查，同时进行批评教育。五是对相关责任人进行提醒谈话。
（4）针对公车管理不严格的问题。
整改进展情况：一是总院责令相关分院按规定办理报销、依规范履行审批，必须先提交申请，经审批后实施，维修完成后严格执行一项一签制度，确保每一项维修都有对应的审批和签字记录，坚决杜绝此类问题复发。二是湖上、感德等3个分院同时还组织公车管理人员和司机学习新的管理制度，强化执行意识。并且强化日常监督与问责机制，对未按规定审批、漏登/错登信息等行为，视情节轻重给予批评教育、通报批评或扣减绩效考核得分等处理。
10．关于重点领域廉政风险突出的问题
（1）针对采购制度不健全的问题。
整改进展情况：对相关责任人进行提醒谈话。完善制度体系，明确转化标准。制定并正式印发《安溪县中医院医用耗材管理制度（2025年10月修订）》，重点补充临时采购转为常规采购的量化判定标准，将季度临时采购频次、临床刚需程度等核心指标纳入转化评估体系，明确达到既定量化阈值的高频临采耗材，须在次月启动常规采购申报流程，从制度根源破解高频耗材长期“以临代常”的管理漏洞。同时建立高频临采耗材动态评估机制，由设备科联合临床科室、质控部门每季度开展专项点评，对符合转化条件的耗材及时完成流程转轨，对无转化必要的耗材严格压缩临采额度。规范审批流程，严守审批前置原则。执行“先审批后使用”刚性管理要求，重构临时采购审批链路，临床科室因紧急医疗需求申请临时耗材时，须先提交《医用耗材临时采购审批单》，详细说明采购理由、耗材规格及预估用量，经科室负责人签字、医保科、医务科和设备科审核、分管院领导审批通过后，方可启动采购流程，杜绝“先使用后补手续”的违规操作。对未经审批擅自使用临采耗材的科室，纳入科室质控考核并追究相关人员责任，筑牢审批前置的管理红线。
（2）针对采购程序不规范的问题。
整改进展情况：正式印发《安溪县中医院医学装备采购管理办法（2025年修订版）》，既填补常规采购管理漏洞，也兼顾紧急采购特殊需求。针对 2022年12月采购抢救车等小型设备未多方询价议价，系当时处于疫情暴发期间，给予特殊紧急采购。我院在新办法中专门增设紧急采购管理章节，明确紧急采购的启动条件、审批权限、启动程序和资料归档情况。同时，对常规采购流程进行细化，明确小型设备等常规采购项目，必须选取不少于 3家合格供应商开展询价议价，并留存完整的询价记录、报价单等书面凭证，实现“常规采购讲规范、紧急采购有预案”的双重管理目标。建立采购全流程审核监督机制，强化对分院采购工作的指导与管控，确保采购活动合规透明、提质增效。对相关责任人进行提醒谈话。
（3）针对涉嫌虚假招投标的问题。
整改进展情况：一是建立《安溪县中医院宣传物料设计制作及安装服务项目围标公司黑名单》并禁止与违规企业进行任何形式的合作。二是总务科与医学与药学装备部联合制定《安溪县中医院采购内控管理制度》，全面明确各类采购管理要求与操作规范。该制度已下发至各相关职能科室，要求严格遵照执行，各分院参照本制度执行。三是中医院及感德、湖头、白濑等分院对相关责任人进行提醒谈话。
（4）针对未收取履约保证金的问题。
整改进展情况：一是制定《总院关于规范履约保证金缴纳工作的通知》，进一步明确履约保证金缴纳和退还有关条款，进一步规范各类合作项目（含工程建设、设备采购、服务外包、信息化建设、医疗服务等）的履约管理，保障项目质量与合同履约效率，防范合同履约风险，维护医院合法权益。二是福田分院组织对该项目进行检查其旧址重建工程为与福建省繁荣建筑工程有限公司实行银行保函的形式承担担保责任，故而未要求福建省繁荣建筑工程有限公司将履约保证金转入单位账户。
（三）聚焦基层党组织和干部队伍建设方面
11．关于党委领导核心作用发挥不充分的问题
（1）针对全面从严治党主体责任意识淡化的问题。
整改进展情况：一是组织分院领导及部分职能科室主任到福建医科大学附属第一医院管理专项培训，同步嵌入附一医院院史馆、党员政治生活馆参观学习环节，于历史积淀与红色熏陶中体悟医院文化，筑牢纪律防线，进一步凝聚“大医精诚”的职业信念。二是2025年12月4日是，总院召开以“筑牢纪律之基 铸就医者仁心”为主题全面从严治党会议，强化纪律意识与规矩意识，筑牢廉洁从业思想防线。
（2）针对廉政建设基础不牢的问题。
整改进展情况：一是更新《岗位廉政风险防控制度》，强化防控措施；二是安溪县中医院总院于2025年12月4日召开以“筑牢纪律之基 铸就医者仁心”为主题纪律教育专题活动，活动采取主题讲座与观看警示教育片相结合的形式，强化纪律意识与规矩意识，筑牢廉洁从业思想防线。三是组织对新调整重点岗位人员进行廉政谈话。
（3）针对总院纪委履职不到位的问题。
整改进展情况：一是召开重点岗位协调会，要求重点岗位负责人员完善相关制度，严格把关公务接待，公车使用等环节。总务科完善公务接待制度，公车使用管理制度，财务科完善财务审批制度等。二是安溪县中医院总院于2025年12月4日召开以“筑牢纪律之基 铸就医者仁心”为主题纪律教育专题活动，活动采取主题讲座与观看警示教育片相结合的形式，强化纪律意识与规矩意识，筑牢廉洁从业思想防线。三是畅通投诉渠道，对投诉事件进行清单式管理，进行闭环整改。
（4）针对议事决策不规范的问题。
整改进展情况：一是重申“三重一大”集体决策流程，明确所有清单内事项必须经党委集体讨论，特别是预算内超过50万、预算外超过5万的大额开支，未经讨论不得执行。二是印发《中共安溪县中医院委员会关于印发“一把手”末位表态发言制度》，明确一把手需在其他参会人员充分发表意见后再表态，并安排专人记录，确保决策程序合规。三是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于开展规范党内政治生活专题检查的通知》，通过专项检查，系统梳理分院各支部“三重一大”集体决策流程执行情况，重点核查决策议题是否规范报备、决策程序是否闭环落实，健全常态化监督机制，推动各支部严格规范决策行为。
12．关于履行党建主体责任打折扣的问题
（1）针对重业务轻党建的问题。
整改进展情况：一是印发《关于重新印发党内政治生活相关制度文件的通知》，将《“三会一课”制度》、《“三会一课”记录模板》重新印发。二是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于开展规范党内政治生活专题检查的通知》，并依据通知部署要求，针对所辖各支部 “三会一课” 制度落实情况开展专项检查。2025年度第三季度检查结果以《中共安溪县中医院总院委员会关于开展规范党内政治生活专项检查的通报》（安中医总委〔2025〕18 号）予以印发通报。三是统一印发“三会一课”记录模板，明确记录需包含议题、发言要点、决议事项等核心内容，每季度由总院党委办公室抽查各党支部记录情况，对仅有标题无实质内容的责令重新补充完善，建立记录审核签字机制确保规范。
（2）针对组织生活不严肃的问题。
整改进展情况：一是近期医院各支部主题党日活动，要求组织观看专题片《巡视利剑》。此片专题片反映了党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把全面从严治党纳入“四个全面”战略布局，把巡视作为党内监督的战略性制度安排，坚持党内监督和群众监督相结合，赋予巡视制度新的活力，有效破解自我监督的难题，探索出一条自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的有效途径的历史进程。二是印发《关于重新印发党内政治生活相关制度文件的通知》，将《民主评议党员操作指南》重新印发。三是印发《中共安溪县中医院总院委员会关于开展规范党内政治生活专题检查的通知》，通过专项检查精准聚焦党内政治生活核心要求，重点核验组织生活开展的严肃性、规范性，及时发现并纠治程序不规范、内容不扎实、执行不到位等突出问题，以严的基调压实管党治党政治责任，推动党内政治生活全面从严、常态长效。
（3）针对党员管理工作不规范的问题。
整改进展情况：一是印发《关于重新印发党内政治生活相关制度文件的通知》，将《安溪县发展党员实务操作手册》重新印发。二是已完成5名未转入组织关系的党员组织关系的转入。
（4）针对支部换届不及时的问题。
整改进展情况：总院党委所辖各支部已于 2024年年底完成全面换届工作。为健全支部换届管理长效机制，从源头上防范届满超期未换问题发生，医院已建立各支部换届时间动态管理台账，明确换届节点与责任要求，将在支部任期届满前 3个月提前发出换届预警通知，确保换届工作规范有序、应换尽换。
13．关于推进新时代高质量干部队伍建设有差距的问题
（1）针对班子凝聚力有待加强的问题。
整改进展情况：一是加强班子成员之间沟通交流，严格落实周例会制度，每周一召开党政联席行政例会，班子成员全员参与，集中听取各科室工作汇报，推动党政工作同部署、同推进、同落实，凝聚发展合力。二是组织对行政办公会议事规则及“三重一大”工作制度修订，明确党委会研究事项界定标准，细化议事流程与权责边界，目前已完成修订初稿。
（2）针对选人用人工作不规范的问题。
整改进展情况：一是完成药剂科、设备科、总务科等重点科室管理岗位和具体经办人员的岗位轮转工作。二是组建总院内部审计机构，规范医院内部管理，强化审计监督职能。
（3）针对专业人才后备力量培养不足的问题。
整改进展情况：一是2025年5月，全职引进方太忠主任医师，牵头组建肿瘤与血管介入科，开展肿瘤介入、外周血管介入在内的多系统疾病的综合治疗。二是2025年11月，共计11人参加高级职称评审。三是鼓励大专护理攻读中医院校本科护理学专业，预计到2025年，将有35名毕业生从中医院校的本科护理学专业毕业。四是各分院梳理片区内符合报考执业（助理）医师的乡医人员，鼓励参与乡医执医考试，不断提升自身专业素养和服务能力。
14．关于一线岗位人才引进工作机制亟需健全的问题
（1）针对合同制定不够科学合理的问题。
整改进展情况：一是已完成全职引进年薪制人员劳动合同的梳理工作，合同签订越来越规范，人才考核指标越来越科学合理。二是自2022年1月起，劳动合同存中未再出现“税后年收入”等不规范表述。三是自2025年9月起，年薪制人员的劳动合同明确约定详细可量化的工作目标/工作职责，院部每年对其工作完成情况进行考核，薪资发放与考核分数挂钩。四是对相关责任人进行提醒谈话。
（2）针对合同执行有偏差的问题。
整改进展情况：一是核查柔性引进人才费用报销账单和人才合同是否一致，人才费用一般分为日薪/月薪+交通补贴，合同明确约定领取交通补贴并自行负责交通事宜的人员，不再安排专车接送。二是严格落实合同约定，“在安溪购房后停止发放租房补贴”。三是对相关责任人进行提醒谈话。
（3）针对考核机制不完善、成效不显的问题。
整改进展情况：一是从2025年10月起，柔性引进人才实行每年度考核、考核合格方可续签，续签时间为一年。二是依据《关于印发安溪县柔性引进高层次卫生人才结果导向评估方案的通知》，对引进的人才考核指标从职业道德、医疗工作、学科建设、科研工作、人才培养、出勤情况、科室成员或群众满意度七个方面进行量化。
（四）聚焦巡视巡察、审计等监督发现问题整改落实情况
15.关于落实巡察反馈问题整改存有应付心态的问题
（1）针对整改落实未形成闭环的问题。
整改进展情况：根据《关于加强巡察整改日常监督协同协作机制的工作措施（试行）》。成立巡察整改工作领导小组，召开党委专题会议、领导小组会议、召开巡察整改专题民主生活会。建立整改闭环责任体系，针对巡察反馈问题逐一拆解，建立“整改台账”，完成一项销号一项，压实整改责任。
（2）针对存在纸面整改的问题。
整改进展情况：一是印发《安溪县中医院医疗质量安全专项整治行动方案》，2025年8月下旬开始开展医疗质量安全专项整治行动，提高医疗质量。二是加强理论知识培训，2025年9月至今，已组织全体医务人员开展《医疗质量管理》《聚焦专项整治，压实安全责任》《思过而行远--从不良事件中汲取成长力量》《医疗纠纷剖析》等多期医疗核心制度培训及医疗安全警示教育会。切实强化医务人员的责任意识与风险防范能力，全面夯实医院医疗质量安全管理的内在根基。三是要求定期提交整改报告，推进整改落地。四是安溪县中医院总院于2025年12月4日召开以“筑牢纪律之基 铸就医者仁心”为主题纪律教育专题活动，活动采取主题讲座与观看警示教育片相结合的形式，强化纪律意识与规矩意识，筑牢廉洁从业思想防线。
三、巡察反馈问题线索的处理情况
针对巡察反馈问题、移交的问题线索和信访反映，按照监督执纪“四种形态”共对79名相关责任人作出处理，其中，批评教育4人次，提醒谈话80人次。
四、需要进一步整改的问题及措施
1.针对选人用人工作不规范。重点岗位人员轮岗制度执行不到位，如人事、财务、采购、总务等岗位负责人均未及时调整。
未完成原因：仅剩人事、财务岗位负责人未调整，因人事岗位与财务岗位均为医院核心管理岗位，对任职人员的专业能力、职业素养及综合统筹能力要求极高。因为医院此方面专业人员不足，所以暂未调整。
下一步整改措施：对医院人事、财务专业技术员工进行全面盘点，选拔具备核心任职要求的员工任人事、财务岗位负责人。
整改时限：2026年4月底前
2.针对县域信息一体化建设待加强的问题。
未完成整改原因：鉴于易联众公卫系统与基层卫生院HIS系统(弘扬)建设主体分属不同级主管部门，因此系统对接工作需上级统筹协调推进。
下一步整改措施：搭建总院与分院信息化沟通微信群，安排人员参与一体化维护，提供公卫系统与基层his系统对接咨询，协助解决对接难题。将与卫健局积极沟通信息一体化建设。
整改时限：2026年12月底前。
3.针对配电设施老化存在安全隐患问题长期未能整改解决的问题。
未完成整改原因：该项目预算850万元，需按规定履行公开招投标程序，目前已完成招标及合同签订。因医院需保障正常诊疗运行，施工工作面受限，工期受客观条件影响延长，短期内无法快速完成整改。
下一步整改措施：一是加快推进现场施工，紧盯2026年8月底目标，倒排工期，同步对接市政道路改造项目，确保施工有序推进。二是强化监管保障质量，明确责任部门全程跟踪，督促施工及监理单位履职，保障工程质量与安全。三是健全机制保障安全，项目完工后，建立设施定期巡检、维护制度，压实安全生产责任，常态化排查隐患。
整改时限：2026年8月前
4.针对预交金清退工作进度慢的问题。
未完成整改原因：一是多数待清退金额因信息缺失无法推进。待清退金额中73.20%的相关患者，既无身份证号也无手机号，完全不具备清退对接条件。二是有手机号患者的清退效果不佳。待清退金额的18.93%对应的患者留有手机号但无身份证号。我院已通过短信通知、电话告知、支付宝账号批量退回等方式退费，但实际清退率极低。因缺少身份证号这一关键信息，导致无法与银行协作完成余额代发，即便联系到患者也难以高效完成退费流程。
下一步整改措施：一是继续发动全院后勤人员开展“一对一”电话通知，协助患者收集、审核身份信息，提供代办退费服务，确保应退尽退。二是与建设银行、农业银行、中国银行开展银行账号匹配代发，确保留存身份证患者应退进退。三是与安溪农商行合作探索利用医保卡卡号匹配银行账号代发。
整改时限：2026年12月底前
5.针对紧密型县域医共体建设质效待提升的问题。
未完成整改原因：目前医院职称评聘及编制管理归县人社局、县卫生健康局管理，因此对接工作需上级统筹协调推进。院领导正在积极沟通推进。
下一步整改措施：进一步加强与安溪县卫健局、人社局沟通。
整改时限：2026年12月底前
6.党员管理工作不规范的问题。
未完成整改原因：一名临时聘用人员因原单位不允许其辞职，导致其党员档案无法调取，因而组织关系无法转入。
下一步整改措施：进一步积极协调。
整改时限：2026年2月底前
经过一段时间的集中整改，安溪县中医院总院党委针对巡察反馈的4个方面15项48个问题，逐项压实责任、精准施策，整改工作取得阶段性成效。下一步，医院党委将坚持以巡察整改为契机，把“当下改”与“长久立”紧密结合，持续巩固整改成效：一是建立整改成效“回头看”机制，对已完成整改事项跟踪问效，对长期坚持整改事项细化推进举措，坚决防止问题反弹回潮；二是深挖问题根源，将整改成果转化为制度完善的具体举措，持续健全党建引领、医疗质控、医保管理、廉政防控等核心制度体系，以制度刚性保障发展规范；三是紧扣“健康安溪”战略和医院 “十五五”发展规划，把巡察整改与医疗服务提质、学科建设升级、人才队伍培育、医共体建设深化等中心工作深度融合，切实把整改成效转化为推动医院高质量发展的强大动力，以更扎实的举措、更优质的服务守护群众健康。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0595-23232024；通信地址：安溪县凤城镇八三一路178号，邮政编码：362400；电子邮箱：fjaxxzyy@163.com。
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